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Strat�gie d'int�gration
Une strat�gie d'int�gration judicieuse des laitages peut �tre con�ue de deux mani�res. Une premi�re possibilit� est d'apporter aux sujets peu ou mal nourris le maximum de lait compatible avec une bonne tol�rance clinique (absence de sympt�me) et, de surcro�t, avec un degr� d acceptabilit� qui tienne compte des coutumes alimentaires.
Le niveau d'apport souhait� ou conseill� est alors fix� par le maximum de tol�rance. Ce premier concept r�gle certains probl�mes des pays producteurs lorsqu'on sait les surplus de produits laitiers accumul�s dans certaines r�gions du monde. Une autre possibilit� est de calculer la quantit� minimale de produits laitiers qui comble les lacunes en nutriments essentiels de l'alimentation ordinaire. Le second concept risque de mieux s'harmoniser avec les pratiques alimentaires du lieu, qu'il faut avant tout conna�tre.
La comparaison de la composition du lait avec les besoins en nutriments montre que le lait n'est pas un aliment complet et ne peut �tre un aliment exclusif. Son int�gration n'est harmonieuse qu'en combinaison avec d'autres aliments choisis judicieusement pour �tablir un �quilibre nutritionnel. La mani�re d'atteindre cet �quilibre d�pend de deux facteurs: d'une part, des besoins de l'individu (variables en fonction de l'�ge) et, d'autre part, des compl�mentarit�s alimentaires (changeantes surtout selon les r�gions).
Perspectives d'une meilleure utilisation selon les r�gions du monde
Pour aborder le point de la compl�mentarit� des produits laitiers, i 1 convient deconna�tre les possibilit�s alimentaires dans les grandes r�gions du monde. Dans ce but, la FAO a �tabli des bilans de disponibilit�s alimentaires par r�gion que l'on peut comparer aux principaux besoins nutritionnels (figures 24 � 27). Cette comparaison pour l'Am�rique du Nord, l'Europe occidentale et orientale, et l'Oc�anie montre qu'un �quilibre nutritif est atteint. Promouvoir la consommation de lait n'a pas d'int�r�t dans la mesure o� celui-ci est visiblement d�j� tr�s utilis�.
L'analyse des donn�es chiffr�es se rapportant aux r�gions d'Afrique, du Proche-Orient, d'Extr�me-Orient et d'Am�rique latine d�voile que l'apport lact� qui comblerait le d�ficit en calcium oscille de 250 � 400 ml. Une telle pratique permettrait de rehausser un apport prot�ique apparemment acceptable, mais essentiellement v�g�tal, donc de fait assez m�diocre.
L'introduction d'une certaine quantit� de lait am�liorerait la couverture des besoins nutritionnels de la mani�re suivante. Dans les r�gions du monde o� la disponibilit� des produits laitiers est particuli�rement faible et l'apport prot�ique animal g�n�ralement insuffisant, on observe que la consommation quotidienne d'un tiers de litre de lait de vache ajout� � l'alimentation habituelle apporterait des quantit�s appr�ciables de prot�ines, de calcium, de phosphore et m�me d'�nergie, mais contribuerait pour une quantit� n�gligeable aux besoins en vitamines, en oligo-�l�ments et en acides gras essentiels.
FIGURE 27 Disponibilit�s alimentaires et besoins nutritionnels en Am�rique latine
Seule dans cette cat�gorie, la riboflavine fait exception, assurant toujours plus de la moiti� des apports souhaitables. Dans une moindre mesure, la pr�sence d'acide folique pr�sente �galement un int�r�t pour les plus jeunes. Il faut enfin signaler l'apport m�diocre de fer de cette source animale qu'est le lait.
Dans les m�mes r�gions, une consommation de 45 � 65 g de fromage � p�te dure (type Hollande) plut�t que de lait permet, pour un apport �quivalent de calcium, de mieux fournir la vitamine A, la riboflavine et le zinc. D'une mani�re plus g�n�rale, la consommation d'une quantit� ordinaire (80 g/ jour) de fromage � p�te dure (type Hollande) pr�sente un int�r�t nutritionnel �vident. Outre les caract�ristiques nutritives du lait de vache, son d�riv� fromager contient en suppl�ment des taux appr�ciables de zinc et de vitamine A. Ces deux carences (parfois combin�es et associ�es au sein du m�tabolisme) sont largement r�pandues dans les pays d�favoris�s. Il faut noter aussi qu'aucun produit ou d�riv� laitier n'apporte en suffisance les acides gras essentiels.
Ce qui pr�c�de illustre de quelle mani�re l'adjonction de lait ou de produits laitiers peut corriger certains d�ficits en nutriments d'une di�te habituelle. Toutefois, tout effort de promotion d'un aliment doit tenir compte de la disponibilit� en cet aliment, de celle des autres aliments, des habitudes alimentaires, de l'�pid�miologie ainsi que des d�sordres nutritionnels. Chaque situation est particuli�re et tout effort de promotion d'un aliment, ici du lait, doit s'ajuster � cette situation en s'appuyant sur les caract�ristiques nutritionnelles de cet aliment et donc sur l'int�r�t qu'il pr�sente pour am�liorer la situation alimentaire consid�r�e.
